雙癌同切，一〇〇醫(yī)院成功實(shí)施高難度胸腹腔聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)
4月13日，蘇州一〇〇醫(yī)院普外胸外科李志鋼主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成一例胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)+右肺肺葉切除術(shù)。一次手術(shù)精準(zhǔn)處理食管、右肺兩個(gè)部位腫瘤問(wèn)題，術(shù)后病理確診為雙原發(fā)惡性腫瘤，目前患者已進(jìn)入康復(fù)階段。
來(lái)自淮安的患者朱某，今年63歲，2個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食哽咽感，經(jīng)胃鏡、病理等檢查診斷為食道惡性腫瘤。4月7日，患者慕名來(lái)到蘇州一〇〇醫(yī)院普外胸外科，尋求醫(yī)治。李主任認(rèn)真給予患者查體，并完善相關(guān)檢查。患者鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原指標(biāo)偏高，同時(shí)增強(qiáng)CT 提示右上肺尖段部分實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，存在明顯新生腫物，不排除惡性腫瘤可能。
4月13日，經(jīng)MDT多學(xué)科會(huì)診及認(rèn)真術(shù)前準(zhǔn)備后，由李主任主刀，在全麻下行胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)+右肺肺葉切除術(shù)。
麻醉科劉元平主任團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)麻醉方案，全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
李主任團(tuán)隊(duì)在患者腋中線第六肋間作10mm的切口，置入胸腔鏡，在腋中線第二肋間、腋前線第四肋間、腋后線第四肋間分別作10mm、12mm、5mm操作孔。胸腔鏡下探查胸腔并游離相關(guān)組織后，使用切割縫合器閉合切斷支氣管，完整切除右肺上葉尖段包含結(jié)節(jié)的肺組織。再由臍孔邊緣作10mm的切口，置入腹腔鏡光源攝像系統(tǒng)探查，然后在腹腔鏡引導(dǎo)下分別左右上腹及臍旁分別作5mm及12mm 的操作孔，置入操作器械，完成食道腫瘤根治術(shù)剩余部分操作。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)精密協(xié)作，歷經(jīng)5.5小時(shí)成功完成兩項(xiàng)四級(jí)手術(shù)，患者體表僅留下8個(gè)小創(chuàng)口，出血量50ml。
普外胸外科主治醫(yī)師邱浩東介紹說(shuō)，此次雙鏡聯(lián)合手術(shù)難度極大，術(shù)者要全程在腔鏡下可視化監(jiān)控下完成所有手術(shù)操作，包括清掃、游離和吻合等，具有創(chuàng)傷更小、術(shù)后疼痛更少、恢復(fù)更快、切口美觀性更佳等優(yōu)勢(shì)。但同期處理多器官病變也對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)提出了極高的要求，要有成熟的手術(shù)技術(shù)和處理預(yù)案、精準(zhǔn)的麻醉方案，確保在最短時(shí)間內(nèi)精準(zhǔn)有效的完成手術(shù)，降低心肺負(fù)擔(dān)和打擊。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)同努力下和家屬的支持下，一次性完成所有病灶切除！