下肢深靜脈血栓形成是比較常見(jiàn)的周圍血管疾病之一。其發(fā)病率約占周圍血管疾病的30%，并呈逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道，尸檢中發(fā)現(xiàn)有下肢深靜脈血栓形成者占70%。深靜脈血栓形成的復(fù)發(fā)率很高，深靜脈血栓形成后5年內(nèi)累積肺栓塞死亡率為3.7%。
問(wèn)題一：何為深靜脈血栓？
靜脈血栓就是流動(dòng)的血液“積聚”了，堵塞了血管。血栓可以發(fā)生在淺靜脈，也可以發(fā)生在深靜脈，甚至可能發(fā)生在腸系膜靜脈等內(nèi)臟靜脈。淺靜脈血栓臨床上往往很少有嚴(yán)重后果，但下肢深靜脈血栓則可以引起肺栓塞導(dǎo)致死亡。這里講的“靜脈血栓”，一般指的是下肢深靜脈血栓，又以左下肢為多見(jiàn)。
下肢有3路靜脈系統(tǒng)，一是淺靜脈系統(tǒng)，二是深靜脈系統(tǒng)，三是連接深淺靜脈的交通支靜脈系統(tǒng)。正常情況下，淺靜脈的血液通過(guò)交通支靜脈或直接到達(dá)深靜脈回流到心臟。血栓發(fā)生在深靜脈稱為下肢深靜脈血栓形成，英文為DVT。
問(wèn)題二：造成靜脈血栓的原因及危險(xiǎn)因素是什么？
靜脈血栓的形成因素有很多，一般認(rèn)為血液淤滯、血管壁損傷和血液的高凝狀態(tài)是三個(gè)主要因素。血流淤滯指的是血流速度比較緩慢，常發(fā)生于長(zhǎng)期臥床（中風(fēng)、骨折、大手術(shù)后病人）或長(zhǎng)時(shí)坐位（上網(wǎng)、搓麻將、長(zhǎng)途坐車等）?！傲魉桓?，戶樞不蠹”，也是同樣的道理。血管壁受到損傷后，血管壁的結(jié)構(gòu)改變，會(huì)引起凝血反應(yīng)。同樣，血液成分的改變，使得血液處于高凝的狀態(tài)，在一定因素的誘發(fā)下，都可以發(fā)生血栓形成。
問(wèn)題三：血栓形成后會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
當(dāng)患者在下肢發(fā)生深靜脈血栓，出現(xiàn)患肢皮溫高、腫脹、疼痛、淺靜脈怒張的表現(xiàn)，但是形成早期可以沒(méi)有明顯癥狀，這也是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。
問(wèn)題四：那我們?nèi)绾闻袛嗍欠癜l(fā)生深靜脈血栓？
當(dāng)我們懷疑深靜脈血栓，就應(yīng)盡早通過(guò)檢查來(lái)明確,如：血液中D-二聚體化驗(yàn)、靜脈超聲檢查、靜脈造影（是DVT診斷的金標(biāo)準(zhǔn)）、MRI靜脈成像等，做到早診斷早治療。
問(wèn)題五：深靜脈血栓形成有生命危險(xiǎn)嗎？
答案當(dāng)然是有。DVT最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺栓塞。靜脈血栓一旦脫落，會(huì)隨著血流上行移動(dòng)，通過(guò)心臟，最終到達(dá)并堵塞肺動(dòng)脈，引起肺栓塞。臨床上輕癥患者表現(xiàn)為一過(guò)性的胸悶、氣急，重癥患者可有突發(fā)極度呼吸困難、心悸，可在數(shù)分鐘內(nèi)因呼吸衰竭死亡。
問(wèn)題六：我們?nèi)绾晤A(yù)防？可以從以下三方面
（一）基礎(chǔ)預(yù)防
（二）機(jī)械預(yù)防
（三）藥物預(yù)防
當(dāng)確診DVT或臨床高度懷疑時(shí)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑行抗凝治療。此目的是降低肺栓塞死亡率和血栓進(jìn)展、復(fù)發(fā)以及血栓后綜合征的發(fā)病率。千萬(wàn)不要自己盲目服用各類抗凝藥，以免造成嚴(yán)重后果。
問(wèn)題七：抽煙喝酒會(huì)引起深靜脈血栓嗎？
單純抽煙不會(huì)直接引起DVT。但抽煙可導(dǎo)致血液凝度增高，血管痙攣，加上其它因素，容易誘發(fā)DVT的形成。因此對(duì)于已經(jīng)患有深靜脈血栓的病人，都要求停止吸煙。喝酒不會(huì)引起深靜脈血栓形成，但其含有的酒精成分會(huì)引起動(dòng)脈擴(kuò)張，而深靜脈血栓是回流障礙，而喝酒導(dǎo)致下肢血液“進(jìn)多回少”，可加重下肢靜脈負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于深靜脈血栓患者，我們也不建議喝酒。
問(wèn)題八：深靜脈血栓形成人群，在飲食方面有無(wú)講究？
如果深靜脈血栓形成，飲食一般無(wú)須嚴(yán)格限制，但一個(gè)總的原則是：應(yīng)以低糖、低鹽、低脂為主。含有膽固醇的成分（如動(dòng)物內(nèi)臟）較高，長(zhǎng)期食用容易導(dǎo)致“高血脂”，而血脂升高也會(huì)增加血液粘滯度，導(dǎo)致DVT的形成。
問(wèn)題九：有高血壓、糖尿病，是不是要特別注意預(yù)防深靜脈血栓形成？
是的。高血壓、糖尿病患者往往年齡偏大，大多伴有血脂增高，血液高凝，加上動(dòng)脈硬化，使局部血流不暢，容易形成深靜脈血栓。因此大手術(shù)前患者要積極控制血糖和血壓水平，以減少術(shù)后并發(fā)癥等的發(fā)生，術(shù)后口服腸溶阿司匹林片或使用肝素等抗凝劑可以有效預(yù)防DVT。
問(wèn)題十：為什么手術(shù)后或外傷的患者容易發(fā)生DVT？
臨床研究表明，手術(shù)會(huì)增加血液的粘稠度，加上術(shù)后活動(dòng)的受限，下肢血流變緩，因此血栓形成的發(fā)生率大大提高。骨科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、普外科手術(shù)后，DVT的發(fā)病率極高，早期往往容易被忽視。而外傷尤其是伴有血管損傷后，由于血管內(nèi)膜的損傷，局部誘發(fā)血小板聚集，加上外傷后活動(dòng)減少，因此容易形成DVT。