奧美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。

首先講一下，奧美拉唑的臨床應(yīng)用。

1、治療消化性潰瘍

20mg，口服，每天1～2次，胃潰瘍患者療程6～8周，十二指腸潰瘍患者療程4～6周，存在高危因素和巨大潰瘍者，建議適當(dāng)延長(zhǎng)療程至12周。

2、治療胃食管反流病

對(duì)于初始治療者，20mg，口服，每天1～2次，療程至少8周。

對(duì)于維持治療者，其中非糜爛性反流病及輕度食管炎患者，可按需治療或隔日治療（2天給藥1次）。

對(duì)于重度糜爛性食管炎患者，按原劑量（20mg）或減半劑量（10mg）治療，每天1次，需長(zhǎng)期維持治療。

3、用于非甾體類消炎藥（NSAIDs）相關(guān)性潰瘍的預(yù)防

20mg，口服，每天1次。

使用雙聯(lián)抗血小板治療存在上消化道出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者，聯(lián)合使用奧美拉唑3～6個(gè)月，6個(gè)月后改為H2受體阻滯劑或間斷服用。

需要提醒的是，正在使用氯吡格雷的患者，不應(yīng)使用奧美拉唑，可改用泮托拉唑。

最后講一下，長(zhǎng)期使用奧美拉唑的不良反應(yīng)。

1、低鎂血癥

在接受奧美拉唑治療至少3個(gè)月（絕大多數(shù)治療1年后）的患者中，罕見無(wú)癥狀和有癥狀的低鎂血癥病例報(bào)告。嚴(yán)重不良事件包括手足抽搐、心律失常和癲癇發(fā)作。

對(duì)于大多數(shù)患者，糾正低鎂血癥需補(bǔ)鎂并停用奧美拉唑。

2、骨折

多項(xiàng)已發(fā)表的觀察性研究表明，PPI治療可能增加骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折（髖骨、腕骨或脊柱）的風(fēng)險(xiǎn)。接受高劑量（定義為每日多次給藥）和長(zhǎng)期（1年或更久）PPI治療的患者，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。

存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)按照當(dāng)前的臨床指南接受治療，且服用適量的維生素D和鈣。

3、胃腸道感染

長(zhǎng)期應(yīng)用PPIs使胃環(huán)境堿化、胃酸屏障功能降低，導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌定植和腸道菌群過(guò)度生長(zhǎng)，增加艱難梭菌和其他多種病原體引起的腸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

已發(fā)表的觀察性研究表明，PPI治療可能會(huì)增加艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是住院患者。如果腹瀉不改善，應(yīng)考慮該診斷。

本文僅供參考，具體病情用藥請(qǐng)咨詢藥師或醫(yī)生。